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 華子的一位朋友,最近一段時間裡總是感覺頭痛,自己在家測量血壓139/98mmHg,問華子怎麼辦?華子說,低壓超過90mmHg,就是高血壓了,不過低壓沒超過100mmHg,可以先試試生活干預降低血壓。試試飲食上少吃鹽,再加上多運動和保持規律的作息。

朋友問,如果生活干預無效,要吃什麼降壓藥?家裡有老人吃的氫氯噻嗪,他能不能吃?華子說,氫氯噻嗪是利尿藥,比較適合老年性高血壓患者,像他這樣的年輕高血壓患者,沙坦類藥物用得較多。

為什麼治療高血壓,老年人用利尿藥較多,年輕人用沙坦較多?

 

一、不同年齡的血壓特點經典型的高血壓,是高壓、低壓都會升高的。但老年人與年輕人的血壓特徵不同。老年人高血壓通常表現為高壓升高,低壓不變或是略低;而年輕人通常表現為低壓升高,高壓正常。

血壓分為收縮壓(高壓),是心臟收縮時,血液對大動脈產生的壓力;舒張壓(低壓),是心臟舒張時大動脈回縮,推動血液流向外周小動脈的力量。

老年人的大動脈硬化程度高,在心臟泵血時的阻力大,所以高壓升高。而大動脈硬化又會導致回縮彈性不足,所以低壓不變或是偏低。而年輕人的大動脈彈性正常,但外周小動脈阻力大,所以高壓正常,但是低壓升高。

為什麼治療高血壓,老年人用利尿藥較多,年輕人用沙坦較多?

 

二、血壓類型不同用藥不同收縮壓(高壓)升高的老年性高血壓,多是鹽敏感類型,血容量增加。所以使用利尿藥物,促進水鈉排泄,降低血容量,對高壓的降低效果明顯。

主要以低壓升高的年輕人高血壓,腎素水平通常較高,通過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(RAAS)導致外周小動脈收縮,增加阻力。所以使用沙坦類藥物,阻斷血管緊張素2受體,抑制RAAS,降低低壓。

普利類藥物也可以抑制RAAS,但是容易引起乾咳的不良反應,所以沙坦類藥物更為常用。如果靜息心率超過80,則意味著交感神經張力過高,需要使用洛爾類藥物才能有效降壓。

為什麼治療高血壓,老年人用利尿藥較多,年輕人用沙坦較多?

 

三、需要聯合用藥控制血壓老年人單獨使用利尿藥對血壓的控制效果較弱,而使用利尿藥,也容易使體內電解質排泄增多,導致電解質紊亂的不良反應。所以利尿藥不建議單獨應用,可以與長效地平類藥物進行聯用,發揮協同降壓作用。

利尿藥也可以與普利類藥物或是沙坦類藥物聯用,“普利”與“沙坦”可以升高血鉀,可以對抗利尿藥導致的低血鉀。也可以使用地平類藥物、利尿藥,再加上“普利”或是“沙坦”組成三藥聯用方案。

為什麼治療高血壓,老年人用利尿藥較多,年輕人用沙坦較多?

 

年輕人的高血壓程度不重,通常使用一種沙坦類藥物,或是一種洛爾類藥物就可以控制血壓。如果效果不好,可以考慮與地平類藥物進行聯用。

洛爾類藥物對RAAS也有一定的抑製作用,在藥理機制上與“普利”和“沙坦”有重合的地方,所以洛爾類藥物與“普利”或是“沙坦”可以聯用,但並不是強烈推薦的聯用方案。

要注意的是,“普利”與“沙坦”兩種藥物不能聯用。必利吉,日本藤素,汗馬糖.「汗馬糖」馬來西亞進口30顆悍馬糖Hamer candy補充精力延時助勃 必利勁 印度壯陽藥 春藥  印度雙效威而鋼,犀利士,印度必利勁,雙效犀利士,印度萬艾可,印度果凍威而鋼,LOVEGRA女性偉哥,德國必邦,老中醫補腎丸,保羅V8,德國黑螞蟻,迷暈噴霧,deep sleep,乖乖水,加拿大VIMAX增大丸,Wenick man陰莖增大膠囊,美國VVK增大丸,MAXMAN增大丸,泰馬增強丸,泰國馬力,泰坦凝膠,TITAN GEL,的確勁軟膏,威而鋼,犀利士,美國黑金,2H2D持久液,紅金偉哥,德國金剛持久液

 

為什麼治療高血壓,老年人用利尿藥較多,年輕人用沙坦較多?

 

總結一下,初次發現高血壓,如果血壓沒有超過160/100mmHg,可以先嘗試用生活干預方法降低血壓。如果需要使用降壓藥,要注意老年人高血壓與年輕人高血壓的類型不同,用藥也不同。需要在醫生指導下,選擇合適的降壓藥物。

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